執筆・監修
富田大介（口腔外科医）日本矯正歯科学会認定医・代議員 / 日本顎変形症学会認定医（矯正歯科）
執筆者
君塚幸子
査読・監修
富田大介（歯科医師）日本矯正歯科学会認定医・代議員 / 日本顎変形症学会認定医（矯正歯科）
参考文献
- 1. Ajmera DH, Singh P, Leung YY, Gu M. Three-dimensional evaluation of soft-tissue response to osseous movement after orthognathic surgery in patients with facial asymmetry: A systematic review. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2021;49(9):763-774. DOI: 10.1016/j.jcms.2021.04.010
- 2. Freudlsperger C, Rückschloß T, Ristow O, Bodem J, Kargus S, Seeberger R, Engel M, Hoffmann J, Mertens C. Effect of occlusal plane correction on lip cant in two-jaw orthognathic surgery – A three-dimensional analysis. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2017;45(6):1026-1030. DOI: 10.1016/j.jcms.2017.03.014
- 3. Pinho T, Figueiredo A. Orthodontic-orthognathic surgical treatment in a patient with Class II subdivision malocclusion: Occlusal plane alteration. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. 2011;140(5):703-712. DOI: 10.1016/j.ajodo.2010.01.037
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- 5. Huang L, Li Z, Yan J, Chen L, Piao Z. Evaluation of facial soft tissue thickness in asymmetric mandibular deformities after orthognathic surgery. Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery. 2021;43(1):37. DOI: 10.1186/s40902-021-00323-5
- 6. 日本顎変形症学会. 公式サイト・学術情報
- 7. 日本口腔外科学会. 公式サイト・学術情報
顔の歪み（顔面非対称）の根本原因は、骨格のズレと軟組織の偏りの2つに大別されます。正確な原因特定には、3DCTを用いた精密な三次元的評価が不可欠です。根本的な改善には、噛み合わせの回復を伴う外科的矯正治療（顎変形症治療）が推奨されます。
顔面非対称の主な原因とは？
鏡を見たときや写真に写った自分の顔を見たときに、「顔の左右のバランスが違う」「顔が歪んでいる気がする」と悩まれる方は少なくありません。顔の歪みや正中のずれなど、顔面非対称の原因は多岐にわたりますが、医学的には大きく「骨格性非対称（骨格要因）」と「軟組織の非対称（軟組織要因）」の2つに分類されます。 患者さんの多くは「顔の見た目」を気にされて美容外科やエステティックサロンを受診されることがありますが、実はその背景には噛み合わせの異常、すなわち「顎変形症」が潜んでいることが非常に多いのです。私たち口腔外科医の視点から見ると、顔面非対称の根本的な解決には、単なる美容的なアプローチではなく、機能的な咬合（正しい噛み合わせ）の獲得が最も重要となります。 噛み合わせが正しく機能していない状態を放置すると、顎関節への負担が増加し、顎関節症を引き起こすリスクが高まります。また、咀嚼効率の低下による胃腸への負担や、発音障害など、全身の健康にも悪影響を及ぼす可能性があります。噛み合わせが整うことで、結果として顔のバランスも自然な状態へと導かれ、健康で快適な生活を送ることができるようになります。
骨格要因：下顎偏位と咬合平面傾斜
顔面非対称の最も代表的かつ根本的な原因が、骨格的なズレです。特に「下顎偏位（かがくへんい）」と呼ばれる、下あごが左右どちらかにズレている状態は、顔の歪みを引き起こす最大の要因となります。下顎偏位があると、顔の中心線（正中）がずれ、顎先が左右どちらかに曲がって見えます。
また、上あごの骨が水平ではなく傾いている「咬合平面傾斜」も、顔面非対称の重要な原因です。笑ったときに口角の高さが左右で異なる場合や、歯並びのラインが斜めになっている場合は、この咬合平面傾斜が強く疑われます。これらの骨格的な問題は、成長期における顎の骨の発育異常（片側の過成長や劣成長）や、幼少期からの指しゃぶり、口呼吸、長年の片側での噛み癖などが複雑に絡み合って生じると考えられています。
| 要因の分類 | 主な症状・特徴 | 根本的な治療法 |
|---|---|---|
| 骨格要因 | 下顎偏位、咬合平面傾斜、正中のずれ、顎の過成長・劣成長 | 外科的矯正治療（顎変形症手術） |
| 軟組織要因 | 筋肉（咬筋など）の肥大、脂肪の偏り、皮膚のたるみ | ボトックス注射、脂肪吸引、筋機能療法 |
| 複合要因 | 骨格のズレに伴う軟組織の非対称（最も一般的なケース） | 外科的矯正治療＋軟組織の評価・調整 |
骨格要因による顔面非対称の場合、マッサージやマウスピースなどの保存的治療だけでは根本的な改善は望めません。顎の骨そのものの位置や形を修正する外科的矯正治療が必要となります。
軟組織要因：筋肉と脂肪のアンバランス
骨格に大きな問題がなくても、顔の筋肉（特に噛むための筋肉である咬筋）や皮下脂肪のつき方に左右差があることで、顔面非対称が生じることがあります。例えば、食事の際に常に片側の歯ばかりで噛む癖（偏咀嚼）があると、頻繁に使われている側の筋肉が過剰に発達し、顔の歪みとして現れます。また、就寝時の歯ぎしりや食いしばりも、特定の筋肉を肥大させる原因となります。 しかし、臨床の現場で私たちが直面するケースにおいて注意しなければならないのは、「骨格のズレが原因で、結果的に軟組織の非対称が引き起こされている」という複合的なケースが非常に多いということです。骨格的な下顎偏位がある状態で、噛み合わせを補正しようと無意識に筋肉が不自然な働きをし、その結果として筋肉のアンバランスが生じているのです。 このような場合、筋肉だけをボトックス注射などで調整しても、土台となる骨格のズレが残っているため、根本的な解決には至りません。一時的に見た目が改善したように見えても、時間が経てば再び歪みが生じたり、噛み合わせの悪化を招いたりする恐れがあります。
3DCTによる精密診断の重要性
顔面非対称の原因が骨格にあるのか、軟組織にあるのか、あるいはその両方なのかを正確に特定するためには、従来の二次元的なレントゲン写真（パノラマX線写真やセファログラム）だけでは不十分です。当院では、最新の3DCT（三次元コンピューター断層撮影）を用いて、骨格のズレや軟組織の状態を立体的かつ精密に評価しています。 3DCTによる画像診断では、顎の骨の形態、左右のボリュームの差、関節突起の長さ、そして咬合平面の傾きなどをミリ単位で計測することができます。さらに、専用のシミュレーションソフトを用いることで、手術によって骨格を移動させた際に、軟組織（顔の表面の皮膚や筋肉）がどのように変化するかを高い精度で予測することが可能になります。 この三次元的な評価とシミュレーションは、患者さん一人ひとりに最適な治療計画を立案する上で欠かせないプロセスです。患者さんご自身にも、術前・術後の変化を視覚的に分かりやすく共有できるため、安心して治療に臨んでいただくことができます。
ミライズ顎変形症クリニックの治療アプローチ
治療結果、入院期間、生活への復帰時期、合併症のリスクには個人差があります。公開する院内データは対象・期間・集計方法・定義を確認し、個別の治療結果を保証するものではありません。具体的な見通しと主なリスクは、診察・検査の結果を踏まえて担当医が説明します。
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※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的アドバイスではありません。 治療の適応や詳細については、必ず専門医にご相談ください。 治療期間・費用・リスク・副作用は症例により異なります。
この記事の執筆者
君塚 幸子（きみづか さちこ）
口腔外科医 / 日本顎変形症学会認定医・指導医
東京医科歯科大学歯学部卒業。同大学院口腔外科学分野修了。日本口腔外科学会認定医・専門医・指導医、日本顎変形症学会認定医（口腔外科）。顎矯正手術（ルフォーI型骨切り術・SSRO・IVRO・オトガイ形成術）を専門とし、低侵襲手術と早期社会復帰を追求。富田統括院長との20年以上の連携実績を持つ。
詳細プロフィールを見る →この記事の査読者
富田 大介
ミライズウェルメディカルグループ 代表・統括院長 / 矯正歯科医
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