Early Surgery Approach
Early Surgery（アーリーサージェリー）
術前矯正を短縮して早期に骨切り手術（ルフォーI型・SSRO）を行うEarly Surgery（アーリーサージェリー / サージェリーアーリー）の特徴・メリット・適応を専門医が解説します。
Early Surgery（アーリーサージェリー / サージェリーアーリー）とは
Early Surgery（アーリーサージェリー）とは、従来の外科矯正における術前矯正期間を大幅に短縮し、早期に顎矯正手術（骨切り手術）を行う治療法です。Surgery First（サージェリーファースト）が術前矯正を完全に省略するのに対し、Early Surgeryでは最小限の術前矯正（約3〜6ヶ月）を行った後にルフォーI型骨切り術（Le Fort I）やSSRO（下顎枝矢状分割術）などの骨切り手術を実施します。
従来法では1〜1.5年の術前矯正が必要でしたが、Early Surgeryではこの期間を3〜6ヶ月に短縮できるため、より早い段階で顔貌の改善が得られます。Surgery Firstの適応が難しい顎変形症の症例でも、Early Surgeryが適応となる場合があります。
「サージェリーアーリー」と「アーリーサージェリー」は同じ治療法を指します。英語の「Early Surgery」を日本語で表記する際に、「アーリーサージェリー」「サージェリーアーリー」の両方が使われています。
Benefits
Early Surgery（アーリーサージェリー）のメリット
治療期間の短縮
術前矯正を3〜6ヶ月に短縮し、総治療期間を約1.5〜2年に短縮。従来の外科矯正（2.5〜4年）と比較して大幅に短縮できます。
早期の顔貌改善
従来法より早い段階で骨切り手術（ルフォーI型・SSRO等）を行うため、受け口・出っ歯・開咬・顔の歪みなどの顔貌改善を早く実感できます。
Surgery Firstより幅広い適応
Surgery Firstの適応が難しい症例（歯の代償性傾斜が大きい場合等）でも、短期間の術前矯正で対応可能な場合があります。
手術精度の向上
最小限の術前矯正により、骨切り手術時の咬合安定性を確保しやすくなります。術後の骨代謝亢進（RAP）も活用できます。
Early Surgeryで行う骨切り手術
Early Surgeryでは、短期間の術前矯正後に以下の顎矯正手術（骨切り手術）を行います。顎変形症の症状に応じて、これらの手術を単独または組み合わせて実施します。
ルフォーI型骨切り術（Le Fort I）
上顎骨を水平に骨切りし、前後・上下・左右に移動。上顎前突・ガミースマイル・開咬の改善に。
SSRO（下顎枝矢状分割術）
下顎枝を矢状方向に分割し、下顎骨を移動。受け口（下顎前突）・下顎後退の改善に最も多用。
IVRO（下顎枝垂直骨切り術）
下顎枝を垂直に骨切り。SSROより顎関節への負担が少なく、顎関節症合併例に適応。
オトガイ形成術
オトガイ部を骨切りし形態を整える。ルフォーI型・SSROと併用し顔貌の調和を図る。
Surgery First・Early Surgery・従来法の比較
| 項目 | Surgery First | Early Surgery | 従来法 |
|---|---|---|---|
| 術前矯正 | 省略 | 3〜6ヶ月 | 1〜1.5年 |
| 総治療期間 | 約1〜1.5年 | 約1.5〜2年 | 約2.5〜4年 |
| 骨切り手術の時期 | 治療初期 | 術前矯正後（3〜6ヶ月後） | 術前矯正完了後（1〜1.5年後） |
| 顔貌改善の時期 | 治療開始直後 | 3〜6ヶ月後 | 1〜1.5年後 |
| 適応範囲 | 限定的 | 幅広い | 最も広い |
| 保険適用 | 自費のみ | 自費のみ | 保険適用可 |
| 骨切り手術 | ルフォーI型・SSRO・IVRO | ルフォーI型・SSRO・IVRO | ルフォーI型・SSRO・IVRO |
Early Surgeryの適応となる顎変形症
Early Surgery（アーリーサージェリー）は、下顎前突（受け口）、上顎前突（出っ歯）、開咬、顔面非対称（顔の左右差・歪み）、ガミースマイルなど、幅広い顎変形症に適応可能です。
Early Surgeryはすべての顎変形症に適応できるわけではありません。精密検査と診断に基づいて、Surgery First・Early Surgery・従来法の中から最適な治療法を選択します。また、Early Surgeryは自費外科矯正となります。