Jaw Deformity
顎変形症とは
顎変形症（がくへんけいしょう）の定義・原因・症状・診断方法・治療法（外科矯正・骨切り手術・Surgery First）を専門医が包括的に解説します。
顎変形症の定義
顎変形症（がくへんけいしょう）とは、上顎骨や下顎骨の大きさ・形・位置の異常により、咬み合わせ（咬合）や顔だち（顔貌）に問題が生じる疾患です。歯の位置だけでなく、顎の骨格そのものに原因があるため、通常の矯正治療だけでは十分な改善が得られず、顎矯正手術（骨切り手術）を併用した外科矯正が必要となります。
顎変形症は、咀嚼・嚥下・発音・呼吸といった口腔機能に影響を及ぼすだけでなく、顔貌の変形による心理的・社会的な問題を引き起こすこともあります。適切な診断と外科矯正治療（ルフォーI型骨切り術・SSRO・IVRO等の骨切り手術）により、機能的にも審美的にも大きな改善が期待できます。
顎変形症の主な分類：下顎前突（受け口）、上顎前突（出っ歯）、開咬（前歯が咬み合わない）、顔面非対称（顔の左右差・歪み）、上顎後退、下顎後退、ガミースマイル（笑うと歯茎が見える）など。骨格性の問題であるため、骨切り手術による顎位の修正が根本的な治療となります。
顎変形症の原因
遺伝的要因
顎の骨の大きさや形は遺伝的な影響を強く受けます。ご家族に受け口（下顎前突）や出っ歯（上顎前突）の方がいる場合、顎変形症の発症リスクが高まります。
成長発育の異常
成長期における上顎骨・下顎骨の成長バランスの乱れが、顎変形症の主要な原因です。下顎の過成長は受け口（下顎前突）に、上顎の劣成長は相対的な受け口や開咬につながります。
環境的要因・習癖
口呼吸、舌突出癖、指しゃぶり、頬杖などの習癖、外傷、顎関節の疾患（顎関節強直症等）も顎変形症の発症・増悪に関与します。
顎変形症の主な症状
受け口（下顎前突）
下顎が上顎より前方に突出し、下の前歯が上の前歯より前に出ている状態です。横顔で下顎が目立ち、咬み合わせに問題が生じます。
出っ歯（上顎前突）
上顎が前方に突出し、上の前歯が大きく前に出ている状態です。口が閉じにくく、口呼吸の原因となることがあります。
開咬（オープンバイト）
奥歯を咬み合わせても前歯が咬み合わない状態です。前歯で食べ物を噛み切れず、発音にも影響が出ることがあります。
顔の左右差（顔面非対称）
顎の骨格的な左右差により、顔が曲がって見える状態です。咬み合わせのずれや顎関節症状を伴うことがあります。
ガミースマイル
笑った時に歯茎が過度に見える状態です。上顎骨の垂直的な過成長が原因の場合、外科矯正による根本的な改善が可能です。
顎変形症の診断
顎変形症の診断には、以下の精密検査を行います。ミライズ顎変形症クリニックでは、3D-CT・デジタルセファロ分析・3Dシミュレーションを用いた高度デジタル診断により、骨切り手術の精密な治療計画を立案します。
セファロ分析
頭部X線規格写真（セファログラム）による骨格分析。上顎・下顎の位置関係、顔面角度を数値化して評価します。
3D-CT撮影
三次元的な顎骨の形態・位置・左右差を精密に評価。骨切り手術のシミュレーションに不可欠です。
3Dシミュレーション
CT・セファロデータをもとに、骨切り手術後の顎位・咬合・顔貌を三次元的にシミュレーションします。
咬合模型分析
歯列模型による咬合分析。模型手術（model surgery）で骨切り手術の精度を高めます。
顎変形症の治療法
顎変形症の根本的な治療は、外科矯正（矯正治療 + 顎矯正手術）です。顎矯正手術では、ルフォーI型骨切り術（Le Fort I）・SSRO（下顎枝矢状分割術）・IVRO（下顎枝垂直骨切り術）・オトガイ形成術などの骨切り手術を症状に応じて行います。
Surgery First（サージェリーファースト）
術前矯正を省略し、治療初期に骨切り手術（ルフォーI型・SSRO等）を行う方法。治療期間を約1〜1.5年に短縮できます。自費外科矯正となります。
Surgery FirstとはEarly Surgery（アーリーサージェリー）
術前矯正期間を数ヶ月に短縮し、早期に骨切り手術を行う方法。Surgery Firstと従来法の中間的なアプローチです。自費外科矯正となります。
Early Surgeryとは