Surgical Orthodontics
外科矯正とは
外科矯正（矯正治療＋顎矯正手術）の定義・適応・骨切り手術の種類（ルフォーI型・SSRO・IVRO・オトガイ形成術）・治療の流れを専門医が解説します。
外科矯正（Surgical Orthodontics）の定義
外科矯正とは、矯正歯科治療と顎矯正手術（骨切り手術）を組み合わせた治療法です。歯の移動だけでは改善できない顎変形症の骨格的な問題を、ルフォーI型骨切り術（Le Fort I）・SSRO（下顎枝矢状分割術）・IVRO（下顎枝垂直骨切り術）・オトガイ形成術などの骨切り手術で根本的に改善します。
一般的な矯正治療が歯の位置を変えるのに対し、外科矯正は顎の骨格そのものを骨切り手術で移動させるため、骨格性の不正咬合に対して根本的な改善が可能です。美容整形とは異なり、咬合機能の改善を主目的とした医学的治療です。
Indications
外科矯正・骨切り手術の適応となる顎変形症
下顎前突（受け口）
下顎骨が上顎骨より前方に位置し、反対咬合を呈する状態。SSROまたはIVROによる下顎後退手術が適応となります。
上顎前突（出っ歯）
上顎骨が前方に突出し、上の前歯が出ている状態。ルフォーI型骨切り術による上顎後退が適応となります。
開咬（オープンバイト）
奥歯を噛んでも前歯が噛み合わない状態。ルフォーI型骨切り術で上顎を上方回転させる手術が有効です。
顔面非対称（顔の左右差・歪み）
顎骨の左右非対称により顔の歪みが生じている状態。ルフォーI型・SSRO・オトガイ形成術の組み合わせで改善します。
ガミースマイル
笑うと歯茎が大きく見える状態。上顎骨の垂直的過成長が原因の場合、ルフォーI型骨切り術で上顎を上方移動させます。
下顎後退（小顎症）
下顎骨が後方に位置し、顎が小さく見える状態。SSROによる下顎前方移動やオトガイ形成術が適応となります。
Surgical Procedures
顎矯正手術（骨切り手術）の種類
外科矯正で行う主な骨切り手術を解説します。顎変形症の症状に応じて、これらの手術を単独または組み合わせて行います。
ルフォーI型骨切り術（Le Fort I Osteotomy）
上顎骨を梨状孔下縁から翼状突起にかけて水平に骨切りし、上顎全体を前後・上下・左右に移動させる手術です。上顎前突・ガミースマイル・開咬・上顎の左右偏位・上顎後退の改善に用いられます。チタンプレートで固定し、骨癒合を待ちます。
SSRO（下顎枝矢状分割術 / Sagittal Split Ramus Osteotomy）
下顎枝を矢状方向（内側と外側）に分割し、歯のついた遠位骨片を前方または後方に移動させる手術です。受け口（下顎前突）の改善に最も多く用いられる術式で、骨の接触面積が広く安定性に優れています。チタンスクリューまたはプレートで固定します。
IVRO（下顎枝垂直骨切り術 / Intraoral Vertical Ramus Osteotomy）
下顎枝を垂直方向に骨切りし、下顎骨を後方に移動させる手術です。SSROと比較して下歯槽神経損傷のリスクが低く、顎関節への負担が少ないため、顎関節症を合併している顎変形症に適しています。
オトガイ形成術（Genioplasty）
下顎骨の先端部（オトガイ部）を骨切りし、前後・上下・左右に移動させる手術です。顎先の突出・後退・左右偏位の改善に用いられ、ルフォーI型骨切り術やSSROと併用されることが多い術式です。
Treatment Flow
外科矯正の治療の流れ
精密検査・診断
3D-CT撮影、デジタルセファロ分析、咬合模型分析、顔面写真分析などの精密検査を実施。顎変形症の診断と治療計画を立案します。骨切り手術の3Dシミュレーションも行います。
術前矯正
骨切り手術に向けて歯を適切な位置に移動させます。期間は約1〜1.5年。Surgery First（サージェリーファースト）では省略、Early Surgery（アーリーサージェリー）では数ヶ月に短縮されます。
顎矯正手術（骨切り手術）
全身麻酔下で、ルフォーI型骨切り術・SSRO・IVRO・オトガイ形成術などの骨切り手術を行います。口腔内からのアプローチで顔に傷は残りません。入院期間は約1〜2週間です。
術後矯正
骨切り手術後の咬合を微調整し、安定した咬み合わせを確立します。期間は約6ヶ月〜1年。術後のRAP（局所加速現象）により歯の移動が効率化されます。
保定・メインテナンス
治療結果を安定させるため、リテーナー（保定装置）を使用して保定を行います。定期的な経過観察で長期安定性を確認します。
外科矯正の治療アプローチ
ミライズ顎変形症クリニックでは、従来法に加えてSurgery First（サージェリーファースト）とEarly Surgery（アーリーサージェリー）にも対応しています。患者さんの顎変形症の状態に応じて、最適な治療アプローチを提案いたします。
Early Surgery（アーリーサージェリー）
術前矯正を数ヶ月に短縮し、早期に骨切り手術を行う方法。Surgery Firstと従来法の中間的アプローチ。自費外科矯正。
Early Surgeryとは