はじめに：顎変形症治療の期間、短縮できます
顎変形症の治療は、美しい顔立ちと正しい噛み合わせを手に入れるための重要な選択肢ですが、多くの方がその治療期間の長さに悩まれています。一般的に「外科矯正」と呼ばれるこの治療法は、手術と歯列矯正を組み合わせるため、完了までに2年から3年もの歳月を要することが少なくありません。この長い期間がネックとなり、治療への一歩を踏み出せない方もいらっしゃるのが現状です。しかし、近年、その新たな可能性を示す可能性を秘めた新しい治療法「Surgery First（サージェリーファースト）」が注目されています。この方法は、従来の方法とはアプローチが異なり、治療期間を大幅に短縮できる可能性があります。この記事では、顎変形症治療の専門医が、新しい選択肢であるSurgery Firstとは何か、従来の外科矯正とどう違うのか、そしてどのようなメリット・デメリットがあるのかを詳しく解説します。
従来の外科矯正とは？一般的な治療の流れと期間
従来の外科矯正治療は、顎の骨格的な問題を解決するために、顎の骨を切る手術（顎骨切り手術）と歯列矯正を組み合わせた治療法です。一般的な治療プロセスは、まず手術の準備段階として「術前矯正」から始まります。この術前矯正には約1年から1年半ほどの期間が必要で、手術で顎の骨を正しい位置に動かした際に、歯がしっかりと噛み合うようにあらかじめ歯並びを整えておくのが目的です。術前矯正が終わると、入院して全身麻酔下で顎骨切り手術を行います。そして手術後、最終的な噛み合わせを完成させるために「術後矯正」を約1年から1年半かけて行います。この術前矯正の期間中は、一時的に噛み合わせがさらに悪化したり、話しにくさを感じたりすることがあり、患者様にとっては心身ともに負担の大きい期間となる可能性がありました。
注目される新しい選択肢「Surgery First（サージェリーファースト）」とは？
Surgery First（サージェリーファースト）とは、その名の通り「手術を先に行う」新しいアプローチの外科矯正治療です。従来の治療法で必須とされていた術前矯正を省略、もしくは大幅に短縮し、最初に顎骨切り手術によって顎の骨格的な位置関係を改善します。手術後は、骨格が安定するのを待ってから歯列矯正を開始し、理想的な噛み合わせへと仕上げていきます。この方法では、総治療期間を1年〜1年半程度にまで短縮することが可能です。術前矯正を省略できる背景には、手術によって意図的に作られた不安定な噛み合わせの状態が、逆に歯の移動を促進する（Regional Acceleratory Phenomenon）という生物学的な反応を利用している点にあります。まず見た目の改善が先行するため、患者様の精神的な満足度が非常に高い治療法と言えるでしょう。
Surgery Firstのメリット・デメリットを徹底比較
先進的な治療法であるSurgery Firstですが、メリットだけでなくデメリットも存在します。最大のメリットは、治療期間を1年〜1年半程度に大幅に短縮できる点です。また、最初に手術を行うため、コンプレックスだった顔貌が早期に改善され、精神的な負担が大きく軽減されます。術前矯正中の噛み合わせの悪化といった不快な期間がないことも利点です。一方で、デメリットとしては、適応となる症例が限られる点が挙げられます。骨格のズレが大きい場合や、歯のガタツキが重度の場合には適用が難しいことがあります。また、手術後の歯の移動を精密にコントロールする必要があるため、執刀医と矯正医の双方に非常に高度な専門知識と技術が要求される点も、この治療法の難しさと言えるでしょう。
ミライズ顎変形症クリニックが提供する「Surgery First」と低侵襲手術
東京・南青山に位置する当院は、顎変形症治療を専門とし、「Surgery First」や、術前矯正を最小限にする「Early Surgery」に積極的に取り組んでいます。豊富な経験を持つ日本口腔外科学会専門医・指導医の君塚幸子医師が、難易度の高いとされるSurgery Firstの執刀および術後管理までを一貫して担当し、安定した治療結果を追求します。さらに当院では、患者様のお身体への負担を最小限に抑える「低侵襲手術」を徹底しています。Stryker Sonopet iQ（超音波骨切削器具・国内第一号導入）や低血圧麻酔を用いることで、手術中の出血量を大幅に削減。これにより、わずか1泊2日の入院、翌日には歩いてご退院いただくことが可能となり、実に63%以上の方が1週間未満で社会復帰を果たされています。
気になる費用は？保険適用と自費診療について
顎変形症の治療は、「国が定める特定の診断名がつくこと」「顎口腔機能診断施設での診断」などの条件を満たすことで、公的医療保険が適用されます。ミライズ顎変形症クリニックは2024年7月より保険医療機関として認定されており、保険適用の場合、患者様のご負担額（3割負担）は約50〜80万円程度となります。一方、Surgery Firstのように先進的なアプローチや、審美性をより重視する治療をご希望の場合は、自費診療でのご案内となります。自費での手術費用は、麻酔代や諸経費を含め約220〜370万円（税込）が目安です。どちらの適用となるかは、専門医による精密な検査・診断に基づいて判断されますので、まずは一度ご相談ください。※いずれの場合も、別途歯列矯正の費用が必要となります。
まとめ：専門医に相談して、あなたに合った治療法を見つけよう
Surgery Firstは、従来の外科矯正の課題であった「治療期間の長さ」を克服し、患者様の願いである早期の顔貌改善を可能にする、非常に魅力的な治療選択肢です。手術を先に行うことで、コンプレックスから早期に解放され、その後の矯正治療へのモチベーション維持にも繋がります。しかし、全ての顎変形症の患者様に適応できるわけではなく、成功のためには執刀医と矯正医の緊密な連携と高度な技術が不可欠です。ご自身の症状がSurgery Firstに適しているのか、あるいは従来の方法が最適なのかを知るためには、まず専門医による正確な診断を受けることが最も重要です。ミライズ顎変形症クリニックでは、詳細なカウンセリングと精密検査を通して、お一人おひとりに最適な治療計画をご提案いたします。ぜひお気軽にご相談ください。
参考文献
- Peiro-Guijarro MA, et al. Surgery first in orthognathic surgery: a systematic review of the literature. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2016;149(4):448-462.
- Huang CS, et al. Systematic review of the surgery-first approach in orthognathic surgery. Biomed J. 2014;37(4):184-190.
- Zheng Y, et al. Effect of surgery-first approach on quality of life and mental health of orthognathic patients: A systematic review and meta-analysis. Heliyon. 2024;10(5):e26793.
- Sharma VK, et al. An overview of surgery-first approach: recent advances in orthognathic surgery. J Orthod Sci. 2015;4(1):9-12.
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的アドバイスではありません。 治療の適応や詳細については、必ず専門医にご相談ください。 治療期間・費用・リスク・副作用は症例により異なります。
