執筆・監修
君塚幸子（統括院長・矯正歯科医）日本口腔外科学会認定医・指導医 / 日本顎変形症学会認定医
執筆者
富田大介
査読・監修
君塚幸子（歯科医師）日本口腔外科学会認定医・指導医 / 日本顎変形症学会認定医
参考文献
- 1. Kunihiko Nojima, Mai Nagata, Tomohisa Ootake, Yasushi Nishii, Takashi Yakushiji, Masato Narita, Nobuo Takano, Kenji Sueishi. Surgical Orthodontic Treatment Involving Mandibular Premolar Extraction in Patient with Mandibular Retrusion Associated with Temporomandibular Joint Osteoarthritis. The Bulletin of Tokyo Dental College. 2018;60(2):139-149. DOI: 10.2209/tdcpublication.2018-0047
- 2. Kei Miyahara, Kiwako Izumi, Tsuyoshi Moriyama, Keisuke Tokunaga, Tetsuro Ikebe. Quantitative evaluation of the cheek area after maxillary advancement and rotation by orthognathic surgery in skeletal maxillary retrusion. Oral Science International. 2024;22(1):e1259. DOI: 10.1002/osi2.1259
- 3. Angelo Inchingolo, Assunta Patano, Fabio Piras, Elisabetta Ruvo, Laura Ferrante, Angela Noia, Leonardo Dongiovanni, Andrea Palermo, Francesco Inchingolo, Alessio Inchingolo, Gianna Dipalma. Orthognathic Surgery and Relapse: A Systematic Review. Bioengineering. 2023;10(9):1071. DOI: 10.3390/bioengineering10091071
- 4. Yoon-Sic Han, Ho Lee. The Influential Bony Factors and Vectors for Predicting Soft Tissue Responses After Orthognathic Surgery in Mandibular Prognathism. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery. 2018;76(5):1095.e1-1095.e14. DOI: 10.1016/j.joms.2018.01.005
- 5. Kai Wermker, Johannes Kleinheinz, Susanne Jung, Dieter Dirksen. Soft tissue response and facial symmetry after orthognathic surgery. Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery. 2014;42(6):e339-e345. DOI: 10.1016/j.jcms.2014.01.032
- 6. 日本顎変形症学会. 公式サイト・学術情報
- 7. 日本口腔外科学会. 公式サイト・学術情報
上顎前突（骨格性上顎前突）と下顎後退症は、外見上似ていても原因となる骨格の異常が異なります。正確な診断にはセファロ分析が必須であり、それぞれに適した外科矯正アプローチが必要です。当院では、矯正歯科と口腔外科の専門医が連携し、安全で機能的な咬合を目指す治療を提供しています。
上顎前突と下顎後退の根本的な違いとは
患者さんから「出っ歯を治したい」というご相談を受けることは日常の診療において非常に多くあります。しかし、一口に「出っ歯」と言っても、その原因となる骨格的な問題は患者さんごとに大きく異なります。特に注意が必要なのが、「上顎前突（骨格性上顎前突）」と「下顎後退症」の違いです。 上顎前突は、上顎の骨が標準よりも前方に過成長している状態を指します。一方で、下顎後退症は、上顎の位置は正常であるにもかかわらず、下顎の骨が十分に成長せず後方に位置している状態です。これらは外見上はどちらも上の歯が前に出ているように見えますが、原因となっている顎の骨が上顎なのか下顎なのかという点で、根本的に異なる疾患です。 私たちミライズ顎変形症クリニックでは、患者さん第一の視点に立ち、単に見た目を改善するだけでなく、生涯にわたって健康的に噛むことができる「機能的な咬合」の獲得を最も重要視しています。そのためには、この「似て非なる症例」を正確に見極めることが治療の第一歩となります。
外見上の特徴とEラインへの影響
上顎前突と下顎後退は、どちらも横顔の美しさの指標となる「Eライン（エステティックライン）」に大きな影響を与えます。Eラインとは、鼻の先端と顎の先端を結んだ線のことで、この線上に唇が触れるか少し内側にある状態が理想的とされています。
骨格性上顎前突の場合、上顎が前方に突出しているため、上唇がEラインを大きく越えて前に出てしまう傾向があります。口が閉じにくく、無理に閉じようとすると顎の先（オトガイ部）に梅干しのようなシワができるのが特徴です。
一方、下顎後退症の場合、下顎が後方に下がっているため、相対的に上顎が前に出ているように見えます。横顔を見ると、顎がないように見えたり、首と顎の境界が不明瞭になったりすることが多く、睡眠時無呼吸症候群などの機能的な問題を引き起こすリスクも高くなります。
| 特徴 | 上顎前突（骨格性上顎前突） | 下顎後退症 |
|---|---|---|
| 主な原因 | 上顎骨の過成長 | 下顎骨の劣成長 |
| 横顔の印象 | 上唇が突出している | 下顎が小さく、後退している |
| Eライン | 上唇がラインを越える | 下唇がラインより大きく後退する |
| 機能的リスク | 口呼吸、前歯での咀嚼困難 | 睡眠時無呼吸症候群、顎関節症 |
セファロ分析による正確な診断の重要性
これらの症状を正確に鑑別するためには、視診や一般的なレントゲン撮影だけでは不十分です。当院では、頭部X線規格写真を用いた「セファロ分析」を必ず実施しています。 セファロ分析により、頭蓋骨に対する上顎と下顎の前後的・上下的な位置関係、歯の傾斜角度などをミリ単位で数値化し、客観的に評価することが可能です。この精密な分析結果に基づいて、患者さんの「出っ歯」が上顎の過成長によるものなのか、下顎の劣成長によるものなのか、あるいはその両方が複合しているのかを正確に診断します。 誤った診断に基づいて治療を進めてしまうと、機能的な咬合が得られないばかりか、顔貌のバランスを崩してしまう恐れがあります。だからこそ、専門医によるセファロ分析を用いた緻密な診断が不可欠なのです。
それぞれの症状に対する外科矯正アプローチ
診断結果に基づき、それぞれの症状に最適な外科矯正の治療計画を立案します。 上顎前突（骨格性上顎前突）に対しては、主に上顎の骨を後方に移動させる手術（ルフォーI型骨切り術や上顎前歯部歯槽骨切り術など）が適応となります。これにより、突出した上顎を適切な位置に収め、正常な咬合と調和の取れた顔貌を獲得します。 一方、下顎後退症に対しては、下顎の骨を前方に引き出す手術（下顎枝矢状分割術など）を行います。下顎を前方に移動させることで、気道が拡大し、睡眠時無呼吸症候群の改善が期待できるという機能的なメリットもあります。 ミライズ顎変形症クリニックは、矯正歯科と口腔外科の両方で日本顎変形症学会認定医を擁する専門性の高い民間施設です。矯正歯科医と口腔外科医が緊密に連携し、術前矯正から手術、術後矯正に至るまで、一貫した高度なチーム医療を提供しています。
ミライズ顎変形症クリニックの治療実績と安全性
治療結果、入院期間、生活への復帰時期、合併症のリスクには個人差があります。公開する院内データは対象・期間・集計方法・定義を確認し、個別の治療結果を保証するものではありません。具体的な見通しと主なリスクは、診察・検査の結果を踏まえて担当医が説明します。
治療におけるリスクと副作用について
治療結果、入院期間、生活への復帰時期、合併症のリスクには個人差があります。公開する院内データは対象・期間・集計方法・定義を確認し、個別の治療結果を保証するものではありません。具体的な見通しと主なリスクは、診察・検査の結果を踏まえて担当医が説明します。
※本記事は一般的な情報提供を目的としており、個別の医学的アドバイスではありません。 治療の適応や詳細については、必ず専門医にご相談ください。 治療期間・費用・リスク・副作用は症例により異なります。
この記事の執筆者
富田 大介（とみた だいすけ）
ミライズウェルメディカルグループ 代表・統括院長 / 矯正歯科医
昭和大学歯学部卒業。東京医科歯科大学大学院（現・東京科学大学）咬合機能矯正学分野修了。ミライズウェルメディカルグループ代表・統括院長として外科矯正の矯正歯科側治療計画を専門とし、Surgery First・Early Surgeryの豊富な臨床経験を有する。東京科学大学（旧東京医科歯科大学）でデジタル矯正歯科学の教育にも携わる。口腔外科専門医との23年間に及ぶ連携歴に基づく精密な治療計画の立案と、デジタルワークフローシステムの構築を主導。
詳細プロフィールを見る →この記事の査読者
君塚 幸子
口腔外科医 / 日本顎変形症学会認定医・指導医
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