顎変形症と睡眠時無呼吸症候群の関係｜手術で改善する？

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顎変形症（特に下顎後退症や小顎症）による骨格的な気道狭窄は、睡眠時無呼吸症候群（SAS）の重大な原因の一つです。根本的な改善には、顎矯正手術によって下顎を前方に移動させ、気道を物理的に拡大する外科矯正治療が極めて有効な選択肢となります。

顎変形症と睡眠時無呼吸症候群（SAS）の深い関係

睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome: SAS）は、睡眠中に呼吸が止まる、あるいは浅くなる疾患です。その原因は肥満によるものとされがちですが、実は骨格的な問題、すなわち「顎変形症」が原因となっているケースが少なくありません。

特に、下顎が後方に下がっている「下顎後退症」や、下顎が小さい「小顎症」の場合、仰向けに寝た際に舌根（舌の付け根）が喉の奥に落ち込みやすくなります。これにより上気道が物理的に狭窄し、いびきや無呼吸を引き起こすのです。

日本人は欧米人に比べて顎が小さく後退している骨格的特徴を持つため、肥満でなくても顎変形症によってSASを発症するリスクが高いと言えます。

下顎後退症・小顎症が気道狭窄を引き起こすメカニズム

下顎後退症や小顎症といった顎変形症が、どのようにして気道狭窄を引き起こすのか、そのメカメカニズムを詳しく見ていきましょう。

気道（空気の通り道）の前壁は、下顎骨とそれに付着する筋肉（オトガイ舌筋など）によって構成されています。下顎骨が正常な位置よりも後方にある場合、それに伴って舌や軟口蓋も後方に位置することになります。

- 舌根沈下: 睡眠中、筋肉が弛緩すると、後方に位置している舌根がさらに重力で喉の奥へと落ち込みます。 - 気道断面積の減少: 下顎が後退している患者様では、正常な骨格の方と比較して、上気道の断面積が平均して約30〜40%狭いというデータがあります。 - 呼吸抵抗の増加: 狭い気道を空気が通る際、粘膜が振動して「いびき」が発生し、完全に閉塞すると「無呼吸」となります。

このような骨格的な構造上の問題がある場合、ダイエットによる減量やマウスピース（スリープスプリント）などの対症療法だけでは、十分な改善が得られないことが多くあります。

睡眠時無呼吸症候群（SAS）の症状と診断基準

SASは「日中の強い眠気」だけでなく、全身の健康に深刻な悪影響を及ぼす疾患です。以下の症状に心当たりがある場合は、顎変形症に伴うSASの可能性があります。

- 大きないびきをかく（家族に指摘される） - 睡眠中に呼吸が止まっていると言われたことがある - 朝起きた時に頭痛がする、口が極端に乾いている - 日中の強い眠気、集中力の低下 - 熟睡感がない、夜中に何度も目が覚める

SASの重症度は、睡眠1時間あたりの無呼吸と低呼吸の回数を示すAHI（無呼吸低呼吸指数）によって診断されます。

重症のSASを放置すると、高血圧、心筋梗塞、脳卒中などの心血管系疾患のリスクが約3〜4倍に跳ね上がると言われています。

CPAP治療と外科矯正（顎矯正手術）の比較

中等症以上のSASに対する標準的な治療法として「CPAP（経鼻的持続陽圧呼吸療法）」があります。しかし、顎変形症が原因のSASにおいては、根本的な骨格改善を図る「外科矯正（顎矯正手術）」という選択肢が存在します。

CPAPは非常に有効な治療法ですが、一生涯機器を使い続けなければならないという負担があります。一方、顎矯正手術（下顎前突症に対する下顎枝矢状分割術や、上下顎同時移動術など）は、下顎を前方に移動させることで気道を物理的に広げ、SASを根本から改善することが可能です。

手術による気道拡大とAHI改善のデータ

顎矯正手術によって下顎を前方に移動させると、気道の容積は劇的に増加します。ミライズ顎変形症クリニックでは、3D仮想手術計画を用いて、術後の気道容積の変化もシミュレーションしています。

一般的な臨床データにおいて、下顎を前方に移動させる手術（MMA：上下顎前進術など）を行った場合、以下のような改善が見られます。

- 気道容積の増加: 術前と比較して、上気道の最小断面積が平均して約150〜200%増加。 - AHIの改善: 重症SAS患者のAHIが、術前の平均40回/時から、術後には平均5回/時未満（正常範囲）にまで改善するケースが多数報告されています。 - いびきの消失: 術後、約80〜90%の患者様でいびきが消失または大幅に軽減。

骨格的な下顎後退症に伴うSASの場合、手術による治療成功率（AHIが50%以上減少し、かつ20未満になること）は非常に高く、多くの患者様がCPAPから離脱できています。

ミライズ顎変形症クリニックの143症例から見る安全性と実績

治療結果、入院期間、生活への復帰時期、合併症のリスクには個人差があります。公開する院内データは対象・期間・集計方法・定義を確認し、個別の治療結果を保証するものではありません。具体的な見通しと主なリスクは、診察・検査の結果を踏まえて担当医が説明します。

顎変形症治療の治療期間・費用・リスクについて

顎変形症の治療を検討されるにあたり、医療広告ガイドラインに基づき、治療期間、費用、およびリスクについて明記いたします。

治療期間と流れ

一般的な外科矯正治療は以下の流れで進行します。 1. 術前矯正: 歯並びを整える（約1〜2年） 2. 顎矯正手術: 入院期間は約1〜2週間 3. 術後矯正: 最終的な噛み合わせの微調整（約半年〜1年） 4. 保定期間: 歯の後戻りを防ぐ（約2年〜）

※当院では、条件を満たす症例において、術前矯正を省略して先に手術を行う「サージェリーファーストアプローチ」にも対応しており、全体の治療期間を大幅に短縮できる場合があります。

費用（保険適用の場合）

顎変形症と診断された場合、矯正治療および手術費用は健康保険が適用されます。 - 矯正治療費: 総額約25〜30万円（治療期間全体で分割してのお支払い） - 手術・入院費: 高額療養費制度を利用した場合、自己負担額は約10〜25万円程度（所得により異なります）

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リスク・副作用

- 全身麻酔に伴う一般的なリスク - 術後の腫れ、痛み、内出血（通常1〜2週間でピークを越えます） - 下唇やオトガイ部（あご先）の一時的な知覚鈍麻（数ヶ月〜1年程度で回復することが多いですが、稀に軽度の麻痺が残る場合があります） - 術後の後戻り（保定装置の装着が不十分な場合）

よくある質問（FAQ）

治療結果、入院期間、生活への復帰時期、合併症のリスクには個人差があります。公開する院内データは対象・期間・集計方法・定義を確認し、個別の治療結果を保証するものではありません。具体的な見通しと主なリスクは、診察・検査の結果を踏まえて担当医が説明します。

睡眠時無呼吸症候群でお悩みの方は、まずは初診相談へ

「いびきがひどい」「CPAPを一生続けるのは辛い」「下顎が下がっている気がする」とお悩みの方は、骨格的な問題（顎変形症）が原因かもしれません。

ミライズ顎変形症クリニックでは、日本顎変形症学会認定医・指導医による専門的な診断を行っております。根本的な改善を目指す外科矯正治療について、詳しくお話を聞いてみませんか？

当院の初診相談は保険診療にて行っております（無料ではありませんが、正確な検査と診断を提供いたします）。

ご予約・お問い合わせは、お電話または公式LINEより承っております。お気軽にご相談ください。

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参考文献

1. 日本顎変形症学会 公式サイト・学術情報
2. 日本口腔外科学会 公式サイト・学術情報