馬蹄形骨切り併用Le Fort Iの意義

馬蹄形骨切り併用Le Fort Iとは

> 馬蹄形骨切り併用Le Fort Iとは、上顎骨全体を動かすLe Fort I型骨切り術に、歯槽骨部分を馬蹄形（U字型）に切り離す手技を組み合わせた高度な外科矯正術です。これにより、上顎の三次元的な移動や分節骨切りが容易になり、複雑な咬合異常の改善が可能となります。

顎変形症の治療において、上顎骨の移動は非常に重要なプロセスです。特に、上顎狭窄を伴う症例や、咬合平面の大きな傾斜がある場合、従来の手法だけでは十分な改善が見込めないことがあります。このような難症例に対して、馬蹄形骨切り併用Le Fort Iは強力な治療オプションとなります。

機能的な咬合の重要性と治療の意義

患者さんにとって、見た目の改善だけでなく、機能的な咬合を獲得することは、生涯にわたる健康と生活の質（QOL）の向上に直結します。正しい噛み合わせは、食事のしやすさや発音の明瞭さだけでなく、顎関節への負担軽減や全身の姿勢にも良い影響を与えます。

馬蹄形骨切りを併用することで、上顎骨切り術の自由度が飛躍的に高まります。例えば、上顎の歯列弓を拡大したり、前歯部と臼歯部で異なる移動量を持たせたりすることが可能になります。これにより、個々の患者さんの骨格や歯列に合わせた、より精密で理想的な咬合平面の構築が実現します。

従来法との比較と適応症例

馬蹄形骨切り併用Le Fort Iは、どのような症例に適しているのでしょうか。以下の表に、従来のLe Fort I型骨切り術との比較をまとめました。

このように、馬蹄形骨切り併用Le Fort Iは、より複雑な変形を持つ患者さんに対して、オーダーメイドの治療を提供する上で欠かせない技術です。

治療計画と医師の連携

ミライズ顎変形症クリニックでは、矯正歯科と口腔外科の医師が連携し、検査結果に基づいて治療計画を検討します。富田大介、君塚幸子、大村進を含む医師の資格・経歴・担当内容は、医師紹介ページで公開しています。

馬蹄形骨切り併用Le Fort Iを含む術式の選択は、骨格、咬合、全身状態、治療目標、画像検査の結果を踏まえた個別判断が必要です。院内データを参照する場合は、対象期間、症例数、定義、集計方法、更新時点をあわせて確認してください。

治療のリスクと副作用

医療広告ガイドラインに基づき、治療に伴うリスクや副作用についても正しくお伝えします。馬蹄形骨切り併用Le Fort Iは高度な手術であるため、一般的な外科矯正術と同様に、術後の腫れや痛み、一時的な知覚鈍麻（しびれ）が生じる可能性があります。また、極めて稀ですが、感染や出血、歯の生活力低下などのリスクもゼロではありません。

術前には、画像検査と全身状態を確認し、想定されるリスクと術後の経過を説明します。術後も診察で状態を確認し、必要に応じて対応します。

著者: 君塚幸子（口腔外科医・日本口腔外科学会認定医・指導医） 査読者: 大村進（名誉顧問・医学博士） 公開日/更新日: 2026-07-02

参考文献

1. Omura S, Iwai T, Honda K, Shibutani N, Matsui Y. Vital staining of palatal soft tissue in horseshoe Le Fort I osteotomy for superior repositioning of the maxilla. J Craniofac Surg. 2015;26(3):e264-5. DOI: 10.1097/SCS.0000000000001420 2. Maung MM, Hasebe D, Takeuchi R, Kobayashi T. Stability after maxillary setback by horseshoe Le Fort I osteotomy in skeletal class II cases. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2025;37(1):1-6. DOI: 10.1016/j.ajoms.2024.05.002 3. Shimazaki K, Otsubo K, Yonemitsu I, Kimizuka S, Omura S, Iwai T, Matsui Y. Severe unilateral scissor bite and bimaxillary protrusion treated by horseshoe Le Fort I osteotomy combined with mid-alveolar osteotomy. Angle Orthod. 2014;84(2):374-83. DOI: 10.2319/032513-241.1 4. Yerit KC, Posch M, Guserl U, Turhani D, Schopper C, Watzinger F, Ewers R. Rehabilitation of the severely atrophied maxilla by horseshoe Le Fort I osteotomy (HLFO). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;97(6):702-12. DOI: 10.1016/j.tripleo.2003.12.019 5. Yoshioka N, Nishiyama A, Oki H, Kurosaka H, Yamashiro T, Kamioka H. Postoperative stability and some tips of horseshoe Le Fort I osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(1):172. DOI: 10.1016/j.ijom.2017.02.593

関連FAQ

Q1. 馬蹄形骨切り併用Le Fort Iの手術時間はどのくらいですか？ A1. 症例の複雑さにもよりますが、通常は3〜5時間程度です。全身麻酔下で行うため、手術中は痛みを感じることはありません。

Q2. 術後の腫れはいつ頃引きますか？ A2. 術後3〜4日が腫れのピークとなり、その後徐々に引いていきます。約2週間で大きな腫れは治まり、1ヶ月程度で自然な顔立ちに戻ることが多いです。

Q3. 入院期間はどのくらい必要ですか？ A3. 当クリニックでは、患者さんの負担を軽減するため、短期入院での治療を基本としています。状態が安定していれば、術後数日で退院し、通院での経過観察に移行することが可能です。

参考文献

1. Omura S, Iwai T, Honda K, Shibutani N, Matsui Y. Vital staining of palatal soft tissue in horseshoe Le Fort I osteotomy for superior repositioning of the maxilla. J Craniofac Surg. 2015;26(3):e264-5. DOI: 10.1097/SCS.0000000000001420
2. Maung MM, Hasebe D, Takeuchi R, Kobayashi T. Stability after maxillary setback by horseshoe Le Fort I osteotomy in skeletal class II cases. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2025;37(1):1-6. DOI: 10.1016/j.ajoms.2024.05.002
3. Shimazaki K, Otsubo K, Yonemitsu I, Kimizuka S, Omura S, Iwai T, Matsui Y. Severe unilateral scissor bite and bimaxillary protrusion treated by horseshoe Le Fort I osteotomy combined with mid-alveolar osteotomy. Angle Orthod. 2014;84(2):374-83. DOI: 10.2319/032513-241.1
4. Yerit KC, Posch M, Guserl U, Turhani D, Schopper C, Watzinger F, Ewers R. Rehabilitation of the severely atrophied maxilla by horseshoe Le Fort I osteotomy (HLFO). Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2004;97(6):702-12. DOI: 10.1016/j.tripleo.2003.12.019
5. Yoshioka N, Nishiyama A, Oki H, Kurosaka H, Yamashiro T, Kamioka H. Postoperative stability and some tips of horseshoe Le Fort I osteotomy. Int J Oral Maxillofac Surg. 2017;46(1):172. DOI: 10.1016/j.ijom.2017.02.593