ガミースマイルの原因別分類

ガミースマイルの原因は、大きく以下の3つに分類されます。それぞれの特徴を詳しく見ていきましょう。

1. 骨格的な問題（上顎骨過成長：VME）

上顎の骨が縦方向に長く成長しすぎている状態（Vertical Maxillary Excess: VME）です。この場合、歯や歯茎のサイズが正常であっても、骨格そのものの位置が低いため、笑った時に歯茎が大きく露出してしまいます。重度のガミースマイルの多くは、この骨格的な問題が主な原因となっています。

骨格的な問題が原因の場合、顔全体に対する下顔面（鼻の下から顎先まで）の割合が長く見える「面長」の傾向を伴うことがよくあります。また、安静時（口を閉じている時）でも口が閉じにくく、無理に閉じようとすると顎の先に梅干しのようなシワができる（オトガイ筋の緊張）のも特徴の一つです。このような状態は、単に見た目の問題だけでなく、口呼吸を誘発しやすく、口腔内の乾燥や歯周病のリスクを高めるなど、機能的な問題も引き起こします。

2. 歯・歯茎の問題

歯の萌出（生えてくること）が不十分で歯冠（歯の頭の部分）が短く見える場合や、歯茎が歯に覆い被さるように過剰に発達している場合です。骨格に問題がなくても、歯と歯茎のバランスによってガミースマイルが生じます。

具体的には、歯の萌出遅延（Altered Passive Eruption）と呼ばれる状態や、歯肉の肥厚などが挙げられます。歯そのものの長さは正常であるにもかかわらず、歯茎が通常よりも下の方まで覆い被さっているため、相対的に歯が短く見え、笑った時に歯茎の面積が広く見えてしまうのです。このタイプは、骨格的な問題に比べて局所的なアプローチで改善しやすい傾向があります。

3. 口唇の筋肉の問題

笑う時に上唇を引き上げる筋肉（上唇挙筋、上唇鼻翼挙筋、大頬骨筋など）の力が強すぎる、あるいは上唇そのものが短い場合です。安静時には問題がなくても、笑った瞬間に上唇が過剰に引き上がってしまい、歯茎が露出します。

筋肉の過緊張が原因の場合、笑った時の上唇の上がり幅が通常よりも大きくなります。また、上唇の縦の長さが短い（ショートリップ）場合も、少し笑っただけで歯茎が見えやすくなります。これらの軟組織（筋肉や皮膚）の問題は、骨格や歯に問題がない場合でも単独でガミースマイルを引き起こす原因となります。

ガミースマイルの原因に応じて、適切な治療法は異なります。原因を誤って治療を選択すると、十分な効果が得られなかったり、後戻りしてしまったりするリスクがあります。以下の表に、原因別の主な治療法をまとめました。

筋肉の過緊張が原因の場合、ボトックス注射は手軽な選択肢となります。注射によって筋肉の働きを一時的に弱めることで、上唇の過剰な引き上がりを抑えます。しかし、効果は数ヶ月程度で消失するため、継続的な施注が必要となる対症療法です。

一方、上顎骨過成長（VME）が原因の骨格性ガミースマイルに対しては、Le Fort I（ルフォーI型）骨切り術などの外科的アプローチ（顎矯正手術）と歯科矯正治療を組み合わせることで、根本治療が可能となります。上顎の骨を適切な位置に移動させることで、ガミースマイルを劇的に改善するだけでなく、機能的な咬合（噛み合わせ）の獲得と、顔全体のバランスの調和を同時に達成することができます。

ガミースマイルの原因は多岐にわたり、自己判断で適切な治療法を見つけることは困難です。特に骨格的な要因（上顎骨過成長）が疑われる場合は、専門医による正確な診断と、それに基づいた包括的な治療計画が不可欠です。

「笑う時に口元を手で隠してしまう」「写真に写るのが苦手」といったお悩みを抱えている方は、決して一人で悩まず、まずは専門の医療機関でご自身の状態を正しく把握することから始めてみてください。適切な診断と治療によって、自信に満ちた自然な笑顔と、一生涯健康に噛める機能的な噛み合わせを手に入れることが可能です。

著者情報

• 執筆・監修： 富田大介（ミライズ顎変形症クリニック 統括院長 / 日本顎変形症学会認定医・矯正歯科）
• 査読： 君塚幸子（日本口腔外科学会認定医・指導医）
• 公開日： 2026-04-23
• 更新日： 2026-04-23

参考文献

1. Tomaz AFG, et al. Impact of orthognathic surgery on the treatment of gummy smile: an integrative review. Oral Maxillofac Surg. 2020;24(6):1-6. DOI: 10.1007/s10006-020-00857-4
2. Wu H, et al. Surgical Management for Vertical Maxillary Excess. Oral Maxillofac Surg Clin North Am. 2023;35(1):37-48. DOI: 10.1016/j.coms.2022.06.012
3. Khojasteh A, Mohaghegh S. Orthognathic surgery for management of gummy smile. Dent Clin North Am. 2022;66(3):385-398. DOI: 10.1016/j.cden.2022.02.003
4. Chagas TF, et al. Duration of effectiveness of Botulinum toxin type A in excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis. Braz Oral Res. 2018;32:e30. DOI: 10.1590/1807-3107bor-2018.vol32.0030
5. García-Sanz V, et al. Non-Surgical Management of the Gingival Smile with Botulinum Toxin A—A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2023;12(4):1433. DOI: 10.3390/jcm12041433

関連FAQ

Q1. ガミースマイルの原因は遺伝しますか？ A1. 骨格的な特徴（上顎骨過成長など）や歯の大きさ、筋肉のつき方などは遺伝的な要因が影響することがあります。ご両親のどちらかがガミースマイルの場合、お子様にも似た骨格的特徴が現れる可能性はあります。しかし、後天的な習癖（口呼吸や指しゃぶり、舌の癖など）が原因となって骨格の成長に悪影響を及ぼすケースもあるため、一概に遺伝だけが原因とは言えません。幼少期からの適切な習癖管理も重要です。

Q2. ボトックス注射でガミースマイルは完全に治りますか？ A2. ボトックス注射は、口唇を引き上げる筋肉の働きを弱めることでガミースマイルを目立たなくする対症療法です。効果は数ヶ月程度で消失するため、根本的な治療ではなく、継続的な施注が必要となります。また、骨格的な問題（VME）が主な原因である場合、ボトックス注射だけでは十分な改善が見込めないことが多く、無理に筋肉の動きを止めると不自然な笑顔になるリスクもあります。

Q3. 骨格が原因のガミースマイルは手術なしで治せますか？ A3. 軽度であれば歯科矯正治療（歯科矯正用アンカースクリューを用いた上顎前歯の圧下など）で改善可能な場合もあります。しかし、中等度から重度の上顎骨過成長（VME）が原因の場合、根本的な改善にはLe Fort I型骨切り術などの外科的アプローチが必要となることが一般的です。無理に矯正治療だけで治そうとすると、歯の根が短くなる（歯根吸収）などのリスクが高まるため、正確な診断が不可欠です。

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