Surgery First Approach
Surgery First（サージェリーファースト）
術前矯正を省略し、先に顎矯正手術（骨切り手術）を行うSurgery First。ルフォーI型骨切り術・SSRO・IVROによる顎変形症治療の革新的アプローチを専門医が解説します。
Surgery First（サージェリーファースト）とは
Surgery First（サージェリーファースト）とは、従来の外科矯正とは異なり、術前矯正を行わずに治療の早い段階で顎矯正手術（骨切り手術）を検討するアプローチです。手術後に矯正治療を行うため、適応判断と術後矯正を含む治療計画が重要になります。
術前矯正の有無、手術時期、総治療期間、顔貌や咬合の変化は、骨格、歯の状態、移動量、全身状態などで異なります。治療方法の選択は、精密検査と担当医からの説明を踏まえて判断します。
※すべての顎変形症に適応できるわけではありません。費用・保険の扱いを含め、精密検査に基づく個別の説明が必要です。
Surgical Procedures
Surgery Firstで行う骨切り手術
Surgery Firstでは、顎変形症の症状に応じて以下の顎矯正手術（骨切り手術）を単独または組み合わせて行います。
ルフォーI型骨切り術（Le Fort I）
上顎骨を水平に骨切りし、前後・上下・左右に移動させる手術。上顎前突・ガミースマイル・開咬・上顎の左右偏位の改善に用いられます。Surgery Firstでは治療初期にルフォーI型骨切り術を行い、早期に上顎の位置を正常化します。
SSRO（下顎枝矢状分割術）
下顎枝を矢状方向に分割し、下顎骨を前方または後方に移動させる手術。受け口（下顎前突）の改善に最も多く用いられる術式です。Surgery FirstではSSROを治療初期に行い、早期に受け口・下顎前突を改善します。
IVRO（下顎枝垂直骨切り術）
下顎枝を垂直方向に骨切りし、下顎骨を後方に移動させる手術。SSROと比較して顎関節への負担が少なく、顎関節症を合併している顎変形症に適しています。
オトガイ形成術（Genioplasty）
下顎骨の先端部（オトガイ部）を骨切りし、前後・上下に移動させる手術。ルフォーI型やSSROと併用し、顎先の形態を整えて顔貌の調和を図ります。
Benefits
Surgery First（サージェリーファースト）のメリット
術前矯正の進め方が異なる
術前矯正を行わずに手術を検討するため、治療の順序が従来法と異なります。
治療時期を個別に検討
骨格・咬合・歯の傾斜を評価し、手術を行う時期と術後矯正の進め方を検討します。
術後矯正を含む計画
手術後の咬合の変化を見据え、継続的な矯正治療と経過観察を計画します。
慎重な適応判断
利点だけでなく、咬合の安定性、リスク、通院負担を含めて説明します。
Comparison
Surgery First vs 従来法 vs Early Surgery
| 項目 | Surgery First | Early Surgery | 従来法 |
|---|---|---|---|
| 総治療期間 | 症例により異なる | 症例により異なる | 症例により異なる |
| 術前矯正 | 原則として行わずに検討 | 一定期間行った後に検討 | 治療計画に沿って実施 |
| 骨切り手術の時期 | 治療初期に検討 | 術前矯正後に検討 | 術前矯正の進行後に検討 |
| 顔貌・咬合の変化 | 術式・移動量により異なる | 術式・移動量により異なる | 術式・移動量により異なる |
| 咬合管理 | 術後矯正を含めて計画 | 術前・術後矯正を計画 | 術前・術後矯正を計画 |
| 適応範囲 | 限定的 | やや広い | 幅広い |
| 保険・自費の扱い | 治療計画を確認後に案内 | 治療計画を確認後に案内 | 治療計画を確認後に案内 |
| 対応する骨切り手術 | ルフォーI型・SSRO・IVRO | ルフォーI型・SSRO・IVRO | ルフォーI型・SSRO・IVRO |
Surgery Firstの適応と注意点
Surgery Firstが適応となる顎変形症
歯の代償性傾斜が少ない症例、骨格性の不正が主な原因である顎変形症（受け口・下顎前突・上顎前突・開咬・顔面非対称など）が適応となります。DEXIS/RayScan 3D-CTやDolphinセファロ分析による精密な術前診断が不可欠です。
注意点・リスク
Surgery Firstはすべての顎変形症に適応できるわけではありません。歯の代償性傾斜が大きい場合や、術前に歯の移動が必要な場合は、Early Surgery（アーリーサージェリー）や従来法が適している場合があります。費用・保険の扱いは、治療計画と連携体制を確認したうえで説明します。
ミライズのSurgery First
ミライズ顎変形症クリニックでは、DEXIS/RayScan 3D-CT・Dolphinセファロ分析・ProPlan CMF 3Dシミュレーションによる精密な術前診断に基づき、Surgery Firstの適応を慎重に判断しています。矯正歯科専門医と口腔外科専門医がチームで治療計画を立案し、ルフォーI型骨切り術・SSRO・IVRO・オトガイ形成術を組み合わせた最適な骨切り手術を実施します。
FAQ
Surgery Firstに関するよくある質問
Q. Surgery Firstは保険適用になりますか？
Q. Surgery Firstで治療できる顎変形症の種類は？
Q. Surgery Firstの手術は全身麻酔ですか？
Q. Surgery Firstの術後矯正はどのくらいかかりますか？
Q. Surgery Firstはどのクリニックでも受けられますか？
TREATMENT INFORMATION
Surgery Firstの治療内容・費用・期間・リスク
骨格的な原因が疑われる場合は、精密検査で顎骨・歯列・咬合を評価し、矯正治療のみか、外科矯正を組み合わせるかを判断します。治療内容は診断結果により異なります。
治療内容
矯正治療、またはルフォーI型骨切り術・SSRO等を含む外科矯正を、症状・骨格・咬合に応じて検討します。
費用・保険適用
顎変形症と診断され、所定の条件を満たす外科矯正は保険診療の対象となる場合があります。自己負担額は治療内容・高額療養費制度の利用状況により異なります。
標準的な治療期間
術前矯正・手術・術後矯正を含む治療では、おおむね1〜3年を要することがあります。骨格や咬合、治療計画により期間は変わります。
主なリスク・副作用
外科矯正では、腫れ、痛み、一時的なしびれ、出血・感染、咬合の調整、全身麻酔に伴うリスク等が生じる可能性があります。詳しくは診察時にご説明します。